قطر شکمی و قدرت گرفتن: خطر مرگ در چاقی دیناپنیک بالا

دو بررسی سریع در یک کلینیک را تصور کنید: یک نوار اندازه‌گیری نرم روی شکم و یک فشار محکم روی دینامومتر دستی. حرکات ساده. پیامدهای بزرگ.

پژوهشگرانی در چین ۵٬۶۷۴ بزرگسال در ایالات متحده را نزدیک به هفت سال دنبال کردند و در این مدت ۳۷۳ مرگ ثبت شد. آن‌ها یک معیار از اندازه شکم، یعنی قطر قدامی-خلفی شکم (اس‌ای‌دی) (در واقع ضخامت جلو تا عقب ناحیه میانی بدن)، را با قدرت گرفتن دست که نسبت به اندازه بدن تعدیل شده بود، جفت کردند. نتیجه چشمگیر بود.

افرادی که هم قطر شکمی بیش از حد و هم ضعف نسبی در قدرت گرفتن داشتند، حدود ۹۷ درصد خطر مرگ بیشتری نسبت به کسانی که این ویژگی‌ها را نداشتند داشتند.

هیچ‌یک از این معیارها به تنهایی کل داستان را بیان نکردند. خودِ قطر قدامی-خلفی شکم به تنهایی در این گروه ارتباط معناداری با مرگ و میر نشان نداد. اما ضعف نسبی در قدرت گرفتن این‌طور بود: ضعیف‌ترین شرکت‌کنندگان نسبت به اندازه بدن خود، حدود ۶۰ درصد خطر مرگ بیشتری در طول دوره مطالعه داشتند. قدرت گرفتن نسبی نیاز به یک محاسبه ساده دارد که جرم بدن را در نظر می‌گیرد، بنابراین ضعفی را نشان می‌دهد که اعداد مطلق ممکن است از آن غفلت کنند.

اندازه‌گیری قطر قدامی-خلفی شکم (اس‌ای‌دی).

تیم تحقیق برای سن، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، عادات سبک زندگی و بیماری‌های موجود تعدیل کرد و سیگنال ترکیبی، یعنی ضخامت بیش از حد شکم همراه با ضعف نسبی در قدرت گرفتن، همچنان پایدار بود. نویسندگان استدلال می‌کنند که اس‌ای‌دی ممکن است چربی احشایی مضر را بهتر نشان دهد، در حالی که قدرت گرفتن نسبی ضعف عملکردی را در افرادی که جرم بیشتری دارند آشکار می‌سازد.

برای این زوج نامی وجود دارد: چاقی دیناپنیک. این پدیده جدید نیست. یک فراتحلیل که از محیط کمر برای تعریف چربی بیش از حد استفاده کرده بود، قبلاً حدود ۷۳ درصد افزایش مرگ و میر برای افراد با چاقی دیناپنیک گزارش کرده بود، هرچند مطالعات در نحوه اندازه‌گیری قدرت و چربی تفاوت داشته‌اند. با این حال، یافته فعلی به نظر می‌رسد کمی قوی‌تر از برآوردهای تلفیقی است که فقط بر بی‌ام‌آی، محیط کمر یا قدرت گرفتن خام تکیه می‌کنند.

استفاده از دینامومتر دستی برای آزمایش قدرت گرفتن در کلینیک. 

متخصصان هشدار می‌دهند که نباید هیچ عددی را به‌عنوان سرنوشت تلقی کرد. کینزیولوژیست دانشگاه رود آیلند، برایان بلیسمر، اشاره می‌کند که بی‌ام‌آی هنوز ابزاری مفید است اما باید همراه با اندازه‌های کمر، روند تغییر وزن، قدرت عضلانی و توانایی عملکردی تفسیر شود. کار اخیر او حتی نشان داد که بی‌ام‌آی در بازه اضافه‌وزن گاهی با مرگ‌ومیر کمتر مرتبط بوده است، که بر اهمیت زمینه تأکید می‌کند، به‌ویژه برای بزرگسالان مسن‌تر که حفظ عضله، تحرک و تغذیه می‌تواند تعیین‌کننده باشد.

از منظر بالینی، هر دو اندازه‌گیری کم‌هزینه و آسان برای اجرا هستند: ارزیابی قطر قدامی-خلفی و تست قدرت گرفتن دست می‌تواند در چند دقیقه انجام شود. اما پیش از اینکه این بررسی‌ها به‌صورت روتین درآیند، مطالعات بزرگ‌تر و طولانی‌تری لازم است تا مشخص کنند چه کسانی بیشترین نفع را از افزودن آن‌ها به پروفایل ریسک استاندارد می‌برند.

اعداد کمک می‌کنند، اما شاید مهم‌ترین چیز این است که آن اعداد چگونه نشان‌دهنده وضعیت جسمی ما هستند، و اینکه آیا قدرت لازم برای ادامه حرکت را حفظ می‌کنیم یا نه.